Многие дети с расстройством аутистического спектра (РАС) проявляют повторяющиеся действия, такие как выстраивание игрушек или объектов. Хотя такое поведение может быть успокаивающим для ребенка, оно может стать проблематичным, если мешает повседневной жизни, социальным взаимодействиям или если ребенок проявляет агрессию при попытке прервать его. Прикладной анализ поведения (ABA) предлагает эффективные стратегии для работы с этим поведением, уменьшения агрессии и обучения новым, более адаптивным навыкам.
Понимание поведения
Для некоторых детей с РАС выстраивание игрушек или объектов — это форма повторяющегося поведения, которая помогает организовать их окружение или снизить сенсорную перегрузку. Это также может быть способом контролировать ситуации, в которых они чувствуют неопределенность. Однако, если кто-то прерывает это занятие — например, брат или сестра двигает игрушку, или родитель просит прекратить — ребенок может отреагировать разочарованием, гневом или агрессией. Такая реакция часто связана с нарушением их рутины или с ощущением потери контроля.
Как ABA может помочь
Прикладной анализ поведения (ABA) — это терапевтический подход, который направлен на понимание функций поведения и использование доказательных методов для уменьшения проблемного поведения и обучения новым, более подходящим. Для детей, которые выстраивают объекты и проявляют агрессию при прерываниях, сертифицированный поведенческий аналитик (BCBA) проведет оценку поведения и разработает индивидуальный план лечения, который будет направлен как на работу с поведением выстраивания предметов, так и на агрессию.
План вмешательства будет включать в себя следующие этапы:
- Выявление функции поведения: использует ли ребенок это поведение для самоуспокоения, чтобы избежать требований или по сенсорным причинам?
- Обучение альтернативным действиям: замена потребности выстраивать предметы на более функциональное или социально приемлемое поведение.
- Работа с агрессивными реакциями: разработка стратегий, помогающих ребенку справляться с прерываниями без агрессии, таких как использование коммуникативных навыков или техник саморегуляции.
Регистраторы поведения (RBT), работающие под руководством BCBA, будут внедрять план вмешательства в повседневную деятельность. Они будут подкреплять новые навыки ребенка и помогать ему учиться справляться с нарушениями без агрессии.
Использование обучения в естественной среде (NET)
Одна из эффективных стратегий ABA для работы с повторяющимся поведением и обучения новым навыкам — это обучение в естественной среде (NET). NET фокусируется на использовании повседневных ситуаций и естественного окружения ребенка для обучения новым навыкам. Этот метод особенно полезен для детей с РАС, поскольку он помогает обобщать навыки, полученные в ходе терапии, в реальные жизненные условия.
Для ребенка, который любит выстраивать игрушки, пример применения NET может быть следующим:
- Включение интересов ребенка: вместо того чтобы полностью исключить поведение выстраивания, NET может использовать этот интерес как возможность для обучения. Например, терапевт может предложить ребенку попрактиковаться в счете, изучении цветов или сортировке, пока он выстраивает предметы. Ребенок продолжает заниматься любимым занятием, но при этом учит новые навыки, такие как обозначение объектов, определение категорий или поочередное использование предметов.
- Постепенная десенсибилизация к прерываниям: через NET терапевт или родитель может постепенно вносить небольшие изменения в привычную рутину ребенка (например, немного сдвигать игрушку). Со временем ребенок научится воспринимать эти небольшие изменения как нормальные и управляемые. Подкрепление позитивных реакций на небольшие изменения поможет снизить агрессивные реакции при более значительных нарушениях.
- Обучение гибкости: NET можно использовать для обучения гибкости, например, попросив ребенка выстраивать игрушки по-другому (например, кругом, а не в линию). Это помогает ребенку практиковать принятие изменений в привычной рутине без стресса.
Заменить поведение выстраивания
Цель не заключается в том, чтобы полностью исключить поведение выстраивания игрушек, а в том, чтобы научить ребенка более функциональным действиям, которые выполняют аналогичную роль. Некоторые стратегии могут включать в себя:
- Обучение играм: BCBA может сосредоточиться на обучении ребенка более разнообразным играм, таким как воображаемая игра или интерактивная игра с другими детьми, используя игрушки не только для выстраивания.
- Коммуникативные навыки: если ребенок проявляет агрессию, когда его прерывают, важно научить его альтернативным способам выражать недовольство. Это может включать использование слов, жестов или устройства альтернативной и дополнительной коммуникации (AAC), чтобы выразить свои чувства или попросить больше времени для завершения выстраивания игрушек.
- Навыки преодоления трудностей: ребенок может научиться методам справления с фрустрацией или тревогой, таким как глубокое дыхание, использование места для успокоения или просьба о помощи. Подкрепление этих альтернативных действий может снизить зависимость от выстраивания как способа саморегуляции.
Роль индивидуализированного лечения
Каждый ребенок с РАС уникален, и его поведение выполняет разные функции. Поэтому крайне важно разработать персонализированный план лечения с участием BCBA. BCBA проведет подробную функциональную оценку поведения (FBA), чтобы понять причины поведения ребенка и разработать вмешательства, которые будут соответствовать его индивидуальным потребностям.
Индивидуализированный план лечения будет направлен не только на работу с поведением выстраивания объектов, но и на:
- Снижение агрессии
- Обучение гибкости
- Улучшение коммуникативных навыков
- Расширение социальных и игровых навыков
RBT, которые работают напрямую с ребенком, будут внедрять план, практикуя навыки в различных средах, обеспечивая постоянное подкрепление и отслеживая прогресс.
Для детей с РАС, которые проявляют поведение выстраивания предметов и агрессию при прерываниях, ABA предлагает эффективные решения. Понимание функций поведения и использование стратегий, таких как обучение в естественной среде (NET), помогает ребенку осваивать новые, более адаптивные действия. Индивидуализированный план лечения, разработанный BCBA и реализованный RBT, гарантирует, что ребенок получит вмешательства, соответствующие его уникальным потребностям. Со временем эти стратегии помогут снизить агрессию, развить гибкость и способствовать более разнообразным и функциональным игровым навыкам.
